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潜规则 汽车维修骗保当“主角”
来源:云南网
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业内人士总结出车险骗保的三种类型:车主个人骗保、汽修厂骗保、专业犯罪团伙骗保。

  业内人士总结出车险骗保的三种类型:车主个人骗保、汽修厂骗保、专业犯罪团伙骗保。


  第一种情况涉及的金额较小,但数量并不少。有些故障不属于保险范围,但车主想把经济损失转嫁到保险公司身上,就造假骗保。不过,经过保险公司的教育劝导,很多车主都愿意撤赔。


  后两种情况中以汽修厂骗保居多,专业骗保团伙与汽修厂通常有勾结,如果没有汽修厂的配合,骗保团伙很难得逞。几位保险公司负责人都认为,汽修厂是他们监管工作的重点。但是,保险公司通常只能约束几家有业务往来的汽修厂,不熟悉的汽修厂仍然很容易被骗保团伙钻空子。


  骗保案之所以频繁发生在修理厂,主要原因是修车利润增多的诱惑。一位4S店的修理工告诉记者:“两辆车轻轻蹭了一下,到了那些不正规的修理厂就有可能被加大损伤部位,相应的修理费用也增加了,比如工时、配件等。对于修理厂来说,车辆损伤的部位越大,在工时或配件方面获得的利润也越大。修一个小伤,可能只用几十元或者上百元,利润不过十几块钱,但把损伤部位扩大,修理费用就可能达几千元甚至上万元,利润自然比修理小伤多得多。”


  此外,记者从一些私家车主的亲身经历得知,交通事故“私了”也可能会引发骗保行为。他们向记者反映都曾遇到过交通事故私了的情况,“有的时候事故责任比较明确,双方也达成了一致意见,那便是私了。可保险公司不承认,实在无计可施的情况下,只好让修理厂帮忙解决。”他们说的让“修理厂帮忙解决”,其实就是让修理厂帮忙再撞一次,向保险公司报案时谎称是车主不小心撞的。


  近年来昆明增加了不少保险公司,由于汽修厂可以代办保险业务,各大公司为了保证客户群,有些时候不得不“睁一只眼闭一只眼”,监管上就更有难度了。


  维修骗保动了谁的奶酪


  从表面上看,遭遇骗保,车主既修好了车,又获得了赔偿,有的甚至还拿到差价“奖金”,获益不少。但据调查显示,汽修单位在追求利益最大化的过程中,因汽车骗保滋生诸多问题,并不像车主表面看到的省心省事。既然汽修单位能从专业的汽车保险制度中获利,也就同样有能力耍花招坑骗不懂汽车维修的普通消费者。最常见的手法是使用较低档次的材料为客户维修,以高档材料的价格向保险公司骗保。又如保险杠损坏程度严重,应重新更换的,维修厂却只是修复一下,索赔时按更换保险杠的价钱申报……对于林林总总的小“手脚”,车主拿车的时候往往是一无所知的,却盲目认为这样修车很“方便”。


  市交警支队民警提醒,如果车主默认这种假车祸的制造,也很有可能制造出真事故,真正造成人员伤亡时,更加得不偿失。很可能在“导演”的假事故中,像发动机等汽车重要部件真就被撞坏了,而这种伤筋动骨的大修汽车,今后进入二手车市场流通时,贬值率非常大。

  关紧保险监管大门


  “不得不承认现在汽车维修行业存在骗保的现象,但这大多数发生在3类以下的小企业,甚至是一些没有办理任何审批手续的非法经营机构,他们大多数都与保险公司有很好的‘关系’,在这层‘关系’下,他们便有了这种生存的土壤。”昆明市交通局公路运输管理局副局长龚波说。


  据了解,《昆明市汽车维修管理办法》第二十一条明确规定:肇事车辆凭处理机关鉴定结论或结案通知,由二类以上汽车维修经营者承修。任何单位和个人不得强制或变相强制指定维修厂承修。


  如不按核定类别和经营范围经营的,或是采取给回扣或变相给回扣等不正当手段,故意虚报修理项目的。将由县以上交通行政主管部门责令限期改正,有违法所得的,没收违法所得,可并处1000元以上5000元以下罚款。


  龚波表示,尽管有维修管理办法,但如果没有保险公司共同完善监管机制的话,维修主管部门单方面也依然很难进行监管。


  昆明市汽车维修协会会长杨四田曾经从事汽车维修多年,他告诉记者所谓维修骗保其实与维修企业诚信还不能完全扯在一起,骗保行为并不单只是某些维修企业能够独立操控的,其中与保险监管机制不健全,监管力度不够有一定关联。试想如果保险监管够严、力度够大,维修企业哪里还有空子可钻?部分保险公司将保险业务代办权下放到维修企业,全权委托维修企业定保,有的定保金额很小,但有些处于长期合作的保险公司则将定保金额设定的很高。这种对维修企业诚信的考验,在高额的利益驱使下,往往便为不正当牟利开了方便之门。换言之,如果保险公司能在维修企业设立定点机构,指派专职人员现场办公,把定保的权利收缩回去,那么维修企业或是个别车主们哪里还有“后门”可以走?所以我认为,杜绝维修骗保关键还要看多方面的监管机制和力度。


  行家:现场定损理赔比较靠谱

 


  对于如何防止骗保案的发生,一位资深的保险理赔人员小林说:“对于发生交通事故的情况,现在保险公司规定,如果是双方事故,有交警出现场开证明保险公司就可以赔;如果是单方事故,超过一定金额,就需要我们去核实现场。另外,报案定损理赔过程一定要严格按照规定程序进行。”


  “首先,报案人必须带齐自己的证件来报案,这样就杜绝修理厂的暗中操作。其次,在核查的时候,定损人员检查要更加仔细,如果单方事故,条件允许的情况下,尽可能地去出现场。第三,对于双方事故,在车主报案时,要多询问发生事故时的具体情况,越具体越好。因为,定损员可以在询问过程中了解到当时的碰撞力度、碰撞方式,这样更有助于定损员去核实事故车的受损情况,判断是否与车主所描述的情况吻合。最后,如果还是觉得有些可疑,我们就会到交警大队核实情况。”


  对于交通事故私了的车主,小林建议,如果两辆车追尾或者轻微的擦碰,不一定非要有交警到现场,只要事实认定比较清楚,双方在承认事故责任的情况下,去交警大队开具证明就可以了。有了交警大队开具的事故责任认定书,保险公司一样会赔偿车主损失的。


  另外,小林还说:“保险定损理赔人员的职业素质需要进一步提高。现在很多负责汽车保险定损的员工,对汽车的了解非常少,有些甚至连汽车的基本构造等常识还搞不清楚。还有一部分理赔人员甚至不顾职业道德,暗中和修理厂勾结,骗取公司的保险金。这些都是亟待保险公司解决的问题。”


  小林还建议,整顿散乱的小修理厂,建立行业规范,从源头杜绝骗保案的发生。


  制度:昆明应推保险“黑名单”


  针对汽车骗保现象,汽车保险行业正在逐步建立、完善车辆保险黑名单。在北京等重点城市,几大保险公司已针对汽车骗保的乱像联合打击,通过共享理赔数据资料,筛选出相似案件跟踪提示。


  中国的车险费率是根据历史风险数据进行精算厘定的,骗保所导致的风险数据直接与车险费率挂钩,如果骗保造成车险风险事故增加,会直接导致车险保费整体上升,车险消费者也就在无形中为骗保者买单。有的车主到保险公司查询时,也许会发现记录中的理赔次数超过自己实际理赔次数。根据保险公司保存的车牌号码、受损车辆照片等资料,如果车主涉嫌骗保事件中,很可能被列入黑名单,来年的交强险费率上调,车主要投保商业险时,保险公司还会拒绝投保。


  目前,昆明保险机构还尚未建立车辆保险“黑名单”。在此我们要提醒车主,选择正规的维修厂进行保养或维修,妥善保管行驶证、驾驶证等重要证件,尽量第一时间联系保险公司,并亲自办理索赔事宜。在车辆维修期间,随时关注车辆修理情况,修理小问题尽可能不要把车放在维修厂过夜。同时也要主动远离骗保事件。


  律师:用法律手段来保护自己


  如果保险业务员和汽车维修企业伙同欺骗保险金,那么保险业务员已构成保险诈骗罪。如果车主(即被保险人或者受益人)故意隐瞒事实真相,参与骗保的话,则车主也触犯了保险诈骗罪。


  我国《刑法》第198条第1款的规定,个人犯保险诈骗罪,数额较大的,处5年以下有期徒刑或者拘役,并处,1万元以上10万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处5年以上10年以下有期徒刑,并处2万元以上20万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处10年以上有期徒刑,并处2万元以上20万元以下罚金或者没收财产。


  《刑法》第198条第3款规定,单位犯保险诈骗罪,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处5年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处5年以上10年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处10年以上有期徒刑。


  可以违约或侵犯财产权起诉维修企业

 


  因为保险诈骗罪主体资格必须是投保人、被保险人或者受益人,因此维修厂不属于保险诈骗罪的构成主体,如果要给维修企业定罪的话,只能是诈骗罪,而不是保险诈骗罪。


  车主也可以从违约角度对维修企业提起诉讼。因为车主将车子送修即是与维修企业达成了修理协议,如未经车主同意的情况下,维修企业故意损坏不必要修理的零件或车体,则违反了修车协议,应负违约责任;此外,车主还可以以侵犯财产权的罪名将维修企业告上法庭。因为在车主不知情的前提下,维修企业故意损伤车主车辆实际上已构成侵犯他人财产权。


  昆明尚无法律维权先例


  但目前,在维修骗保方面运用法律手段维权的消费者少之又少,这么多年来,只有2008年在五华法院审理过一起相关案件,由公诉机关提起公诉。而个人提起诉讼的案例目前在昆明还没有先例。


  法律在非公正的事实面前丧失威力的原因主要有几个方面。一种是车主知情,但对其利益损伤小,欺骗保险公司获得额外利益的那部分金额不多,因此很多车主便懒得向保险公司举报,总觉得自己没有这个义务;另一种原因是车主被故意隐瞒,因为车辆维修属于技术活,一个普通驾驶员很难知道其中猫腻,一小部分无良维修企业也就乘机钻了这个空子;还有一种情况较普遍,这就是部分定损人员和少数修车厂内外勾结,骗取保金,往往他们骗取的保险金额较多,大家形成了一个联合的非法利益群体从中获利。


  送修留意里程表


  要想保护好自己的车辆,运用法律的手段是一个途径,但从其他方面也可以保护自己。


  首先,车主要到比较正规的修理厂进行修理,最好是保险公司指定的修理厂,这样的维修企业既能保证质量和诚信又有安全的监管机制。


  其次,车主要对自己的理赔手续做详细了解。也许维修厂跟你说我只帮你换了一个零件,但其实他已经偷偷地换了一大堆,修完后要认真看单据上的维修项目。


  再者,车主在将车子送修理厂时,最好留意查看里程表。因为,在很多案例中,维修厂会把车子开到其他地方故意造成事故,骗取更多保金。如果车主在拿车时,发现里程数比送修前超出了不少,心里就应该多有个疑问。

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